Obsah:
- Prvé pokusy: Paulov a experimentálne neurózy
- Skupina Yale
- Techniky kontroly dýchania
- Expozičné techniky
- Technika systematickej desenzibilizácie
- Averzné techniky
- Techniky biofeedbacku
- Implozívne a povodňové techniky
Hodnotenie: 4,7 (3 hlasy) 4 komentáre
Aj keď sme už urobili hlavný prehľad histórie psychoterapie a hlavných psychologických prúdov, terapia a modifikácia správania sú zásadne spojené s behaviorálnymi predpokladmi a jej akademický výskum a následná aplikácia na populáciu priniesla väčší počet metód na liečbu porúch, aj keď je pravda, že iné prúdy, možno bez toľko variability techník, zavádzajú rovnako účinné terapie a liečby (hlavne kognitívne a systémové zamerania).
Mohlo by vás zaujímať: Základy indexu behaviorálnej terapie- Prvé pokusy: Paulov a experimentálne neurózy
- Skupina Yale
- Techniky kontroly dýchania
- Expozičné techniky
- Technika systematickej desenzibilizácie
- Averzné techniky
- Techniky biofeedbacku
- Implozívne a povodňové techniky
Prvé pokusy: Paulov a experimentálne neurózy
Paulovovo teoretické vysvetlenie mechanizmov, ktoré sú základom experimentálnych neuróz, predstavuje jeden z prvých pokusov o pochopenie psychopatológie z hľadiska psychofyziologickej zraniteľnosti (Vila a Fernández, 2004).
Pre Paulova bolo kľúčom k správaniu vytvorenie neuronálnych spojení excitačného alebo inhibičného charakteru medzi stimulmi a fyzickými reakciami (prvý signálny systém) alebo symbolickými (druhý signálny systém). Abnormálne správanie vzniklo, keď došlo ku konfliktu medzi excitačnými a inhibičnými fyziologickými procesmi. Tento konflikt môže mať pôvod v konkrétnych zážitkoch z učenia, averzívnych aj apetitívnych. Samotné skúsenosti však na vysvetlenie poruchy nestačili. Podľa Paulova išlo o extrémne temperamenty, ktoré boli náchylné na prejavovanie neurotického správania, ak jednotlivci utrpeli konfliktné alebo traumatické zážitky (Vila a Fernández, 2004).
Časť tohto výskumu sa odrazila v rôznych následných štúdiách o rôznych psychopatologických štúdiách pozorovaných v rámci učenia sa na zvieratách (naučená bezmocnosť, psychosomatické vredy, poverové správanie); a ujala sa ho skupina Yale, čo predstavuje najbezprostrednejší predchodca behaviorálnej terapie.
Skupina Yale
Skupinu Yale tvorila skupina experimentálnych psychológov, klinických psychológov, psychiatrov, sociológov a antropológov, ktorí pôsobili na Yale University Institute for Human Relations pod vedeckým vedením Clarka Hulla. Medzi najvýznamnejších členov skupiny patril okrem samotného Hulla aj Hobart Mower. Kosačka ako jedna z prvých preložila freudovské koncepty do jazyka teórie učenia s cieľom uľahčiť ich empirické testovanie. Operacionalizácia pojmov ako inštinkt, úzkosť alebo konflikt boli kľúčové pre definitívne položenie základov experimentálneho výskumu motivačných procesov.
V tejto súvislosti mali rozhodujúci význam Hullove (1943) teoretické prístupy, najmä jeho predstavy o impulzoch ako zdroji energie .správanie s charakterom vnútorných fyziologických stimulov, ktoré môžu byť vrodené (biologické) alebo získané kondicionovaním (psychologické) a ktoré okrem presadzovania správania uľahčujú osvojenie si tých reakcií, po ktorých nasleduje zníženie impulzu (zdroj výstuže). Existuje nespočetné množstvo experimentálnych štúdií, ktoré boli vykonané na impulz z tejto perspektívy a ktoré sa skončili návrhom, ktorý po rokoch priniesol dva zdroje motivačnej energie, jeden z vnútorných zdrojov alebo push - fyziologický aurosal - a druhý z vonkajších zdrojov alebo príťažlivosť (stimul). Experimentálne štúdie úzkosti a konfliktov, ktoré uskutočnil Mowrer,Miller a Brown (1939) a zvyšok vedcov z Yaleovej školy sú nespochybniteľní klasici, ktorí mali a majú rozhodujúci vplyv na súčasný výskum.
Študovala sa liečba experimentálnych neuróz, pričom sa spomenula práca JH Massermana (1943) pri vytváraní experimentálnych modelov neurotickej úzkosti s mačkami, ktoré by významne ovplyvňovali Wolpeho. Štúdia hypnózy bola zahájená v Paulovom laboratóriu (považovalo hypnózu za analóg spánku) a ujal sa ju Hull (ktorý považoval hypnotizéra za EK). V roku 1932 vyvinul Dunlap techniku nazývanú negatívna prax, ktorá sa používala pôvodne na liečbu enurézy, homosexuality a masturbácie.
Na konci 30. rokov 20. storočia Mower and Mower (1938) vytvorili na základe svojej teoretickej analýzy (z hľadiska klasického podmieňovania) problému techniku strúhania a zafarbenia na ošetrenie enurézy. 40. roky sa začali užívaním averzívnych stavov vyvolaných drogami pri liečbe alkoholizmu Voegtlinom a jeho spolupracovníkmi (Lemere a Voegtlin, 1940).
Na druhej strane Andrew Salter vyzdvihol dôležitosť správania asertívneho typu pri liečbe akýchkoľvek psychologických porúch v podmienenej reflexnej terapii (1949). V roku 1941 Estes a Skinner navrhli postup zvaný podmienená emočná reakcia, známejšia ako podmienené potlačenie, na meranie stavu úzkosti prostredníctvom jeho vplyvu na správanie.
Z týchto experimentov sa dospelo k záveru, že trest môže viesť k vylúčeniu vykonania správania, ale nie k jeho odvykaniu. Najdôležitejším prínosom skupiny Yale v súvislosti s liečbou bol však teoretický návrh prístupu k terapii z pohľadu konzistentného s experimentálnymi modelmi v súlade s laboratórnym výskumom psychológie zvierat (Vila a Fernández, 2004).
Techniky kontroly dýchania
Správna kontrola nášho dýchania je jednou z najjednoduchších stratégií na zvládanie stresových situácií a zvládanie nimi vyvolaného fyziologického vzrušenia. Správne dýchacie návyky sú veľmi dôležité, pretože poskytujú telu dostatok kyslíka pre náš mozog.
Súčasný životný rytmus uprednostňuje neúplné dýchanie, ktoré nevyužíva celú kapacitu pľúc. Bránka technik z dýchania je, aby uľahčili dobrovoľnú kontrolu dychu a automatizovať ju, takže to môže byť uchovávané v stresových situáciách. Série cvičení na dýchanie:
- Cvičenie 1: Brušná inšpirácia Cieľom tohto cvičenia je, aby osoba nasmerovala inšpirovaný vzduch do dolnej časti pľúc. Pre ktoré musí byť jedna ruka položená na bruchu a druhá na bruchu. Pri cvičení by ste mali vnímať pohyb, keď dýchate v ruke umiestnenej na bruchu, ale nie v tej, ktorá sa nachádza na bruchu. Spočiatku sa to môže zdať ťažké, ale je to technika, ktorá sa ovláda asi za 15 - 20 minút.
- Cvičenie 2: Brušná a brušná inšpirácia Cieľom je naučiť sa smerovať inšpirovaný vzduch do dolných a stredných oblastí pľúc. Je to rovnaké ako v predchádzajúcom cviku, ale akonáhle je dolná časť vyplnená, musí byť vyplnená aj stredná oblasť. Pohyb si treba všimnúť najskôr v ruke na bruchu a potom na bruchu.
- Cvičenie 3: Brušná, brušná a brušná inšpirácia Cieľom tohto cvičenia je dosiahnuť úplnú inšpiráciu. Osoba umiestnená do polohy predchádzajúceho cviku musí najskôr naplniť oblasť brucha vzduchom, potom žalúdok a nakoniec hrudník.
- Cvičenie 4: Dýchanie Toto cvičenie nadväzuje na 3. krok, je potrebné vykonať rovnaké kroky a potom pri výdychu treba uzavrieť pery, aby pri odchode zo vzduchu došlo k krátkemu smrknutiu. Výdych by mal byť pozastavený a kontrolovaný.
- Cvičenie 5: Inšpirácia - výdychový rytmus Toto cvičenie je podobné predchádzajúcemu, ale teraz sa inšpirácia vykonáva nepretržite a spája tieto tri kroky (brucho, žalúdok a hrudník). Expirácia je podobná ako v predchádzajúcom cvičení, mali by ste sa však snažiť, aby bolo čoraz tichšie.
- Cvičenie 6: Genergeneralizácia Toto je zásadný krok. Tu by sa tieto cviky mali používať v každodenných situáciách (sedenie, státie, chôdza, práca atď.). Musíte cvičiť v rôznych situáciách: s hlukom, s veľkým množstvom svetla, v tme, s mnohými ľuďmi v okolí, s farbami atď.
Expozičné techniky
Živé vystavenie fóbickým stimulom bez únikového správania, kým nepominie úzkosť. Kľúčom k liečbe je zabrániť tomu, aby sa vyhýbanie sa úniku stalo „bezpečnostným signálom“. Vysvetľujúce mechanizmy znižovania strachu počas vystavenia: Habituácia, z psychofyziologického hľadiska
Meniace sa očakávania z kognitívnej perspektívy Zánik z hľadiska správania
Paradigma výstavy:
- Teória klasickej podmieňovania (CC), ktorá čiastočne vysvetľuje zánik fóbií, ale nevysvetľuje ich získanie.
- Teória operantného podmieňovania (OC), ktorá nevysvetľuje jej získanie a iba osobitne vysvetľuje jej zánik
Spôsoby expozície:
- Pre fóbie je metódou voľby živá expozícia a samotná relaxácia nemá pri poruchách fóbie žiadny terapeutický účinok.
- Expozícia vo fantázii zvyšuje problém, že podnety živej úzkosti vzbudzujú u pacienta strach napriek tomu, že si na nich fantázia zvykne, ale zaujíma ju v prípadoch, keď je ťažké živú expozíciu aplikovať a zahŕňa motiváciu pre pacientov, ktorí si netrúfajú zahájiť liečbu živou expozíciou.
Skupinová výstava:
- Porovnateľné výsledky sa dosahujú pri individuálnej a skupinovej expozícii
Expozícia v predstavivosti je zvlášť indikovaná, ak:
- Pacient žije sám Pacientovi chýbajú sociálne zručnosti
- Pacient udržiava konfliktný vzťah
- Samoexpozícia je ďalšou formou expozície, ktorá sa navrhuje kvôli vysokému percentu závislosti, ktoré fobickí pacienti majú.
Cieľom výstavy je znížiť závislosť od pacienta, skrátiť čas profesionálneho nasadenia a uľahčiť udržiavanie výsledkov.
Je to oveľa účinnejšie ako expozícia zameraná na pacienta. Úspešnosť sebaexpozície spočíva v dôležitosti pacienta a v pripísaní úspechu jeho vlastnému úsiliu. Hlavným problémom výstavy je vytrvalosť v praxi. Virtuálna realita je ďalšou expozičnou technikou, ktorej účelom je vytvoriť interaktívne a trojrozmerné prostredie, v ktorom sa pacient ponorí.
Hlavnou oblasťou aktivácie bola fóbia z lietania (Sever a sever, 1994), agarfóbia, fóbia z riadenia a PTSD u bývalých bojovníkov. Stretnutia s dlhým vystavením sú účinnejšie ako krátke, pretože uľahčujú skôr návyky ako uvedomenie. Efekt je zosilnený krátkym intervalom medzi reláciami.
Diferenciačné faktory senzibilizujúcej a habituujúcej výzvy závisia od trvania expozície, časového intervalu medzi skúškami a možno aj od zmeny významu stimulu úzkosti. Expozičný gradient by mal byť taký rýchly, ako to pacient toleruje. Potenciáciu expozície je možné dosiahnuť: modelovaním terapeuta, podmieneným posilnením pokroku v liečbe, technikami biofeedbacku, výcvikom v dýchacích alebo kognitívnych technikách alebo predĺžením expozície vonkajším stimulom.
Faktory úspešnosti expozície: Prejavte jasne definované vyhýbacie správanie. Majte normálny stav mysle. Dodržujte terapeutické predpisy. Nevystavujte alkoholu a anxiolytikám. Pacient sa po niekoľkých týždňoch liečby zlepšuje. Oblasti použitia: fóbické poruchy, fóbia. sociálne kompulzívne rituály (najefektívnejšou liečbou je živé vystúpenie s prevenciou reakcie).
Technika systematickej desenzibilizácie
So systematickou desenzibilizáciou sa človek môže naučiť čeliť predmetom a situáciám, ktoré sú obzvlášť ohrozujúce, a tak sa reálnym alebo imaginárnym spôsobom vystaví podnetom, ktoré vyvolávajú úzkostnú reakciu. Ide o to naučiť sa relaxovať pri predstavovaní si scén, ktoré postupne spôsobujú väčšiu úzkosť. „Opakovaná prezentácia stimulu spôsobuje, že postupne stráca schopnosť vyvolať úzkosť a následne fyzické, emočné alebo kognitívne nepohodlie.“ Táto technika je veľmi účinná v boji proti klasickým fóbiám, chronickým obavám a niektorým interpersonálnym úzkostným reakciám.
Je nevyhnutné vystaviť sa reálnym alebo imaginárnym spôsobom podnetom, ktoré vyvolávajú úzkostné emócie, a tým viac ráz, tým lepšie. Ide o to nikdy sa vyhnúť, o konfrontáciu, ale vyzbrojený zdrojmi, ktoré predtým neboli k dispozícii, ale ktoré sa dajú naučiť. Preto je veľmi dôležité opakovať, opakovať a opakovať. Uskutočňovať systematické a progresívne prístupy (pomaly, ale ustavične, pomaly, kým anxiogénny prvok nestratí silu), ktoré sa okamžite posilnia, aby reakcia na túto situáciu stratila silu.
Môžeme to urobiť tak, že pomocou fantázie preskúmame vystavenie stimulu, ktorý generuje úzkosť (napríklad ako reagovať na situáciu alebo myšlienku, na ktorú sa cítime nekontrolovane alebo s veľkým psychickým alebo fyziologickým diskomfortom), a po zvládnutí situácie pomocou fantázie (vidíme sa napríklad sami. aby sami reagovať na riadeným spôsobom a v oveľa pozitívnejší a adaptívnym spôsobom), neskôr trénovať s priamou expozíciu. Ide o to, aby ste sa vyhli podmienkam vyvolávajúcim úzkosť a naučili sa pozitívnejšie a adaptívnejšie. Funguje to pre každú situáciu, ktorá nám môže spôsobiť úzkosť.
Kroky sú tieto:
- Uvoľnite svaly podľa ľubovôle (diferenciálna alebo progresívna relaxácia).
- Urobte si zoznam všetkých úzkostí alebo obáv.
- Budujte hierarchiu úzkostných scén od nízkej po vysokú intenzitu úzkosti.
- Napredujte pomocou fantázie alebo konfrontácie s obávanými situáciami hierarchie. Je dôležité precvičovať vizualizáciu tak, aby bola situácia vnímaná ako veľmi reálna. Do novej úzkostnej situácie sa nepohnete, kým nedosiahnete, že predchádzajúca situácia v hierarchii je z hľadiska prežívanej úzkosti úplne vyriešená.
Averzné techniky
Formálny vývoj averzívnych techník sa vyvíjal súbežne s vývojom teórie učenia a behaviorálnej terapie.
HLAVNÉ MILNÍKY VO VÝVOJI AERZÍVNEJ TERAPIE
- 1920: Watson a Rayner generujú kontrolovane detskú fóbiu
- 1927: Paulov a Bechterev prezentujú úpravu averzívnych reakcií na predtým neutrálne podnety.
- 1924: Jones kontrolovane eliminuje detskú fóbiu
- 1930: Kantarovich uplatňuje averzné postupy pri liečbe závislosti od alkoholu
- 1938: Skinner predstavuje teoretickú alternatívu (operantné podmieňovanie) ku klasickému podmieňovaniu.
- 1944: Tvrdia, že averzné techniky potláčajú reakcie na problémy, ale negenerujú ich odnaučenie. 1950: Lemere a Voegtlin poskytujú údaje o 4096 prípadoch alkoholikov liečených chemickými stimulmi.
- 1964: Solomon rekapituluje svoje výskumy učenia sa únikových a vyhýbacích reakcií na štúdium averzívnych techník ako alternatívu alebo doplnok CC.
- 1966: Azrin a Holth skúmajú a hodnotia účinnosť trestu z operatívneho hľadiska
- 1966: Opatrne Aplikuje averziu s imaginárnymi podnetmi (skrytý trest)
Niektoré klinické a etické dôvody, ktoré oprávňujú jeho použitie:
- Keď je maladaptívne správanie také vážne, že by mohlo spôsobiť ujmu iným aj vám
- Keď je maladaptívne správanie extrémne a dlhodobé a nereaguje na iné typy programov
- Keď pacient nemá žiadny typ pozornosti, aby vyvinul pozitívne správanie, ktoré mu umožní prístup k neskorším posilňovačom, vzhľadom na mimoriadnu závažnosť jeho konania.
- Ak sa vyvíjajú preventívne, opatrovnícke alebo absolútne programy náboru, aby sa zabránilo prejavu maladaptívneho správania.
Modely, ktoré vysvetľujú vývoj averzívnych terapií:
- Klasická klimatizácia
- Operatívna klimatizácia
- Vyhýbanie sa učeniu Feldmana a MacCullocha
- Paradigma trestu
- Centrálne teórie
Postojové zmeny, kognitívna disonancia, kognitívne skúšky
Techniky biofeedbacku
Sú definované ako akákoľvek technika, ktorá využíva prístrojové vybavenie na okamžité, presné a priame informovanie človeka o činnosti jeho fyziologických funkcií. Môže sa považovať za postup sebakontroly.
Cieľ výcviku v BF: Aby osoba rýchlo a adekvátne dosiahla dobrovoľnú kontrolu nad fyziologickou reakciou súvisiacou s konkrétnym problémom a aby bola schopná túto kontrolu zaviesť do praxe za obvyklých podmienok, v ktorých je užitočná.
Výcvik v BF je prípad formovania, pri ktorom je činnosťou, ktorá sa má vykonávať, kontrola špecifickej fyziologickej reakcie.
Elektromyografická BF
Poskytuje informácie o činnosti svalovej skupiny alebo svalu, na ktorom sú umiestnené (povrchové) elektródy
Naučiť sa ovládať konkrétnu svalovú reakciu zvyšovaním alebo znižovaním svalového napätia.
Je indikovaný pri problémoch a poruchách, ktoré zahŕňajú nadmerné svalové napätie alebo nedostatok svalového napätia (bolesti krížov, bolesti hlavy, skolióza, bruxizmus, detská mozgová obrna, svalová hypotónia, hemiplegia, pokles nohy atď.)
Elektrodermálny BF
Poskytuje informácie o vodivostnej odozve oblasti pokožky, kde sú umiestnené elektródy. Hodnoty závisia od úrovne aktivácie sympatického nervového systému: Umožňuje identifikovať všeobecnú úroveň aktivácie a trénovať jej kontrolu.
Je indikovaný na poruchy spojené s vysokou úrovňou sympatickej aktivácie alebo na poruchy, pri ktorých bude mať zníženie aktivity priaznivé účinky (astma, nespavosť, sexuálne dysfunkcie, bolesti hlavy, tachykardie) alebo na poruchy úzkosti a hypertenzie.
Používa sa tiež ako relaxačná kúra.
Teplota BF
Hlási periférnu teplotu oblasti tela, kde sa nachádza snímač. Teplota pokožky závisí od prívodu krvi do podkladovej oblasti, a preto sa používa ako nepriamy odhad periférneho obehu, ktorý sa používa na kontrolu obehových problémov.
Indikácie: Vasomotorické poruchy, migrenózne bolesti hlavy, impotencia, Raynaudova choroba, dermatitída, astma.
Elektroencefalografické BF
Podáva správu o elektrickej aktivite mozgovej kôry. Je to pochybná metóda, s výnimkou epilepsie
Srdcová frekvencia BF
Hlási počet srdcových úderov za jednotku času, čo umožňuje identifikovať frekvenciu aj pravidelnosť rytmu.
Indikácie: Kontrola tachykardie.
TK objemu krvi
Hlási množstvo krvi, ktoré prechádza cievou, alebo alternatívne rozšírenie, ktoré dosiahne.
Osoba sa môže naučiť znížiť alebo zvýšiť prietok krvi v tejto oblasti.
Indikácie: Cievne poruchy ako bolesti hlavy, Raynaudova choroba, hypertenzia.
Krvný tlak TK
Jeden z najbežnejšie používaných. Jeho výsledky sú skromné a má rôzne podtypy:
a) BF systolického tlaku meraného tlakomerom: Subjekt by mal byť trénovaný na znižovanie krvného tlaku.
b) Rýchlosť pulznej vlny BF: udáva čas potrebný na prechod každého krvného pulzu priestorom medzi dvoma snímačmi tlaku umiestnenými v brachiálnej artérii, prvým a radiálnou artériou, druhým.
c) Čas prechodu impulzu BF: Meria rýchlosť pulzu krvi. Prvým meraním je R vlna elektrokardiogramu a druhým je pulzný tlak v radiálnej artérii.
Elektrokineziologický BF
Informuje o určitom pohybe. Je užitočný pri rehabilitácii svalov, predstavuje alternatívu alebo doplnok k BF EMG. Jeho použitie sa zvýšilo v športe aj v práci.
Indikácie: Poruchy, pri ktorých je ovplyvnený určitý pohyb.
Tlak BF
Informuje o tlaku vyvíjanom určitou časťou tela na zariadenie pripravené na tento účel.
V oblasti zdravia sa používa ako informácia vyvíjaná análnym zvieračom (fekálna inkontinencia) alebo svalmi pošvového krčka maternice. V oblasti športu: Zlepšenie pohybov.
Pletysmograf
Hlási zmenu veľkosti penisu.
Implozívne a povodňové techniky
Existujú dva postupy liečby úzkostných porúch:
- Imploznú techniku vytvoril Stampfl (1961) podľa Mowerových myšlienok, jej teoretickými základmi sú psychoanalýza a experimentálna psychológia. Expozícia je realizovaná vo fantázii, bez únikovej reakcie a obsah podnetov je dynamický.
- Povodňovú techniku vytvoril Baum (1968), jej teoretickými základmi sú experimentálna psychológia. Výstava sa koná naživo a vo fantázii a obsah stimulov je nedynamický.
Tento článok je iba informačný, v časti Psychology-Online nemáme právomoc stanoviť diagnózu alebo odporučiť liečbu. Pozývame vás, aby ste sa obrátili na psychológa, ktorý sa bude zaoberať vašim konkrétnym prípadom.
Ak si chcete prečítať viac článkov podobných Psychologickým intervenčným technikám a terapiám, odporúčame vám vstúpiť do našej kategórie Psychologické intervenčné terapie a techniky.